Sinistre Auto - Afimma Groupe
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Type de contrat
-
Auto
Incendie
Hospitalisation
RC Familiale
Autre
Biens endommagés
Biens endommagés
Autre
Circonstance du sinistre
Date du sinistre :*
Heure :
Lieux du sinistre :*
Explication du sinistre*
Vous estimez être
en droit
en tort
sans avis
Y a-t-il eu intervention de la police :
Oui
Non
Si oui, n° de PV de police :
Nature du dommage :
Renseignement sur le tiers
Ecran facultatif
Nom:
Prénom:
Rue, n° et Bte
Code Postal :
Localité :
Nom de la compagnie :
N° de contrat
Divers
Remarques, infos complémentaires :
Constat amiable d'accident
Photos, PV police, devis
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